Introducción: Las enfermedades ampollares autoinmunitarias son un grupo heterogéneo de enfermedades con características clínicas y epidemiológicas propias. Tienen una alta morbo-mortalidad, de difícil manejo aún con tratamiento adecuado.

Objetivo: Caracterizar a los pacientes con enfermedades ampollares autoinmunitarias desde el punto de vista epidemiológico y clínico.

Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en 47 pacientes ingresados con diagnóstico confirmado de enfermedades ampollares autoinmunitarias en el Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras”, desde enero del 2015 hasta diciembre del 2017.

Resultados: Predominaron los pacientes hombres (55,5 %), el 81 % del total fueron mayores de 50 años, el 51 % tenía nivel universitario, el 51 % estaban vinculados laboralmente, mayoritariamente hipertensos el (51%) y tomadores de café el 53,2 %. Predominó el pénfigo vulgar (51 %), seguido del penfigoide bulloso (34 %). El tiempo de evolución promedio antes del diagnóstico fue de 6 a 12 meses y el 46,8 % recibió terapia combinada con esteroides más Azatioprina.

Conclusiones: La enfermedad más frecuente fue el pénfigo vulgar y el esquema terapéutico más utilizado fue la combinación de esteroides con Azatioprina, con buena respuesta clínica.

Introducción: El asma bronquial es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias, en cuya patogenia intervienen diversas células y mediadores de la inflamación. La mayoría de los ancianos no cumplen con el tratamiento indicado y la no adherencia a la medicación prescrita es una causa importante de asma difícil de tratar.

Objetivo: Evaluar la adherencia terapéutica en los ancianos asmáticos provenientes del Servicio de Alergología del Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras” entre octubre de 2018 y diciembre de 2019, así como identificar los factores de no adherencia para establecer planes de acción encaminados a incrementar el cumplimiento de las prescripciones, un adecuado control de la afección y mejor calidad de vida en estos pacientes.

Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal en 62 pacientes caracterizados según variables demográficas y clínica. Para la determinación de la adherencia terapéutica se utilizó el test de Morinsky- Green Levine. Se analizaron factores asociados a la no adherencia; se evaluó el uso de la técnica inhalatoria y la asociación entre adherencia terapéutica y técnica inhalatoria, control del asma y exacerbaciones. Para el procesamiento estadístico se aplicaron medidas de resumen para variables cualitativas y cuantitativas y pruebas de asociación Ji cuadrado de independencia y Ji cuadrado de Bartholomew.

Resultados: Predominó el sexo femenino (96,8 %), los pacientes no fumadores (62,9 %), comorbilidades como hipertensión arterial (79 %) y cardiopatía isquémica (45,2 %). El promedio de duración de la enfermedad fue de 40,6 años. El 53,2 % de los pacientes estaban parcialmente controlados, 59,7 % no son adherentes al tratamiento, 75,8 % mostraron una técnica inhalatoria incorrecta; y se observó una posible asociación estadísticamente significativa entre la adherencia terapéutica y la técnica inhalatoria, el control del asma y las exacerbaciones.

Conclusiones: La mayoría de los ancianos asmáticos estudiados no tienen buena adherencia al tratamiento, lo cual conlleva a que tengan un parcial o mal control del asma bronquial.

Introducción: La cervicitis y la enfermedad inflamatoria pélvica, aportan en la población femenina una elevada morbilidad, particularmente en edad fértil y laboral activa. Ambas entidades pueden ser causadas por Chlamydia trachomatis y micoplasmas urogenitales.

Objetivo: Identificar la frecuencia de Chlamydia trachomatis y micoplasmas urogenitales, así como la asociación con otros microorganismos en muestras cervicovaginales de pacientes con cervicitis y enfermedad inflamatoria pélvica, atendidas en el Hospital General “Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso” de Santiago de Cuba, en el período de mayo a octubre del 2018.

Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal. La población de estudio estuvo constituida por 190 mujeres con cervicitis y enfermedad inflamatoria pélvica con muestras cérvico-vaginales positivas a Chlamydia trachomatis y micoplasmas urogenitales. Fueron atendidas en el Hospital General “Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso” de Santiago de Cuba, de mayo a octubre del 2018. Se procesaron los datos mediante el sistema SPSS. Se utilizaron medidas de resumen como la frecuencia absoluta y el porcentaje.

Resultados: Predominó la Chlamydia trachomatis, frecuentemente asociada a micoplasmas urogenitales. Se identificaron otros microorganismos como Candida spp, Trichomona vaginalis y agentes causales de vaginosis bacteriana como la Gardnerella vaginalis. Entre los síntomas predominaron las secreciones vaginales, cuyas características no siempre correspondieron con los microorganismos presentes en estas.

Conclusiones: La elevada frecuencia de Chlamydia trachomatis y micoplasmas urogenitales en féminas con cervicitis y enfermedad inflamatoria pélvica, en edad fértil y laboral activa con relaciones sexuales generalmente desprotegidas, justifica la necesidad de realizar un diagnóstico microbiológico precoz de dichas infecciones.

Introducción: La neumonía asociada a ventilación mecánica es la complicación infecciosa más frecuente en pacientes tratados en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI). Aproximadamente entre el 30 y el 70 % de las muertes que ocurren en los pacientes graves están asociadas a esta complicación.

Objetivos: Caracterizar, desde la perspectiva clínica-epidemiológica, a los enfermos con neumonía asociada a ventilación mecánica de la unidad de cuidados intensivos, del Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras”, en el periodo noviembre 2018 a diciembre 2019.

Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y transversal en 57 pacientes con diagnóstico clínico, radiológico y/o microbiológico de neumonía asociada a la ventilación mecánica. Las variables medidas fueron: edad, sexo, tiempo del diagnóstico de neumonía luego de la ventilación mecánica, microorganismo etiológico y su forma de aislamiento, estado de egreso del paciente.

Resultados: Predominaron pacientes con edad mayor de 60 años (57,9 %), sin diferencias de género, 28 masculinos y 29 femeninos. El 78,9 % de los pacientes presentaron neumonía precoz. La aspiración de secreciones fue la principal forma de aislamiento del microorganismo (45,6 %), siendo el agente etiológico más común el Staphilococus aureus (26 %). El 80,7 % fueron egresados vivos, solo el 19,3 % de los casos fallecieron.

Conclusiones: La neumonía precoz fue la forma clínica más frecuente. La aspiración de secreciones fue la principal forma de aislamiento del microorganismo etiológico de la neumonía asociada a la ventilación mecánica, siendo el Staphilococus aureus el más común. Predominó el estado de egreso vivo de los pacientes.

Introducción: El dolor lumbar es un síntoma muy común que afecta al 60-90 % de los adultos en algún momento de su vida y la alteración en la faceta articular representa del 15 al 40 % del dolor lumbar. La radiofrecuencia es un proceder muy útil en el alivio del dolor neuropático.

Objetivo: Evaluar la técnica de Termocoagulación Percutánea por Radiofrecuencia en el dolor lumbar facetario, en pacientes con diagnóstico de dolor facetario lumbar, atendidos en el servicio de Neurocirugía del Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras” en el período entre 1988 y 2018.

Método: Se realizó un estudio descriptivo prospectivo de 397 pacientes con el diagnóstico de dolor lumbar facetario. Fueron seleccionados de la consulta externa de neurocirugía del Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras”, en el periodo de 1988 hasta el 2018. Se utilizó la técnica mínimamente invasiva de Termocoagulación Percutánea por Radiofrecuencia.

Resultados: Predominó el sexo masculino y el grupo etáreo comprendido de 30 a 39 años. El 65 % tuvieron como antecedentes una intervención quirúrgica sobre la columna vertebral, el 54 % utilizaron alternativas terapéuticas previamente al proceder quirúrgico y los niveles L4-L5 y L5-S1 fueron los más afectados. Se obtuvieron resultados satisfactorios de alivio del dolor en 77.9 % de estos pacientes.

Conclusiones: El dolor facetario lumbar aparece en la tercera y cuarta década de la vida. En los hombres es más frecuente al existir mayor actividad física. Los segmentos lumbares bajos son los más propensos y no existe predilección por un tipo de laterización. La Termocoagulación Percutánea por Radiofrecuencia es un proceder muy eficaz en el alivio del dolor facetario lumbar.

Objetivo: Definir un procedimiento de uso para el estuche GENVINSET HLA CELIAC (Blackhills Diagnostic Resources) en el equipo Cobas z 480 (Roche), para la determinación de los alelos del HLA clase II HLA-DQ2 (DQB1*02 y DQA1*05) y/o HLA-DQ8 (DQB1*03:02), importante herramienta para el diagnóstico de celiaquía.

Métodos: Se identificaron tres muestras de ADN como controles, las cuales se tipificaron previamente con el sistema de baja resolución Olerup SSP^® HLA-A-B-DR-DQ y de alta resolución Olerup SSP^® DQB1*03. Se analizaron 33 muestras de ADN de individuos con diagnóstico probable de celiaquía, basado en resultados histológicos obtenidos a partir de una biopsia de intestino delgado.

Resultados: De las 33 muestras analizadas, 23 resultaron positivas para algún alelo HLA-DQ y 10 fueron negativas. El análisis de la frecuencia de los alelos HLA-DQ mostró un predominio de los alelos HLA-DQB1*02 (52%), seguido de la combinación HLA-DQB1*02/DQA1*05 (9%) y HLA-DQB1*03:02 (9%).

Conclusión: El estuche comercial GenVinSet HLA CELIAC (BDR) es compatible con el equipo Cobas z 480 (Roche).

Introducción: El cálculo del poder dióptrico del lente intraocular es el factor determinante de la condición refractiva posquirúrgica en los pacientes. La selección de la fórmula adecuada es crucial para obtener el resultado más preciso.  

Objetivo: Evaluar la efectividad de la fórmula Holladay II en el cálculo del poder dióptrico del lente intraocular.

Métodos: Se realizó un estudio descriptico comparativo longitudinal, donde se evaluaron 40 ojos distribuidos en tres grupos según la longitud axial a los que se les realizó la extracción del cristalino y el implante del lente intraocular, el cual fue calculado con una fórmula elegida al azar para determinar la efectividad. Se evaluó el defecto esférico residual, el defecto esférico estimado y la diferencia esférica óptima a los tres meses de operados.

Resultados: La fórmula Holladay II fue efectiva en todas las longitudes axiales para el defecto esférico residual, la Hoffer Q en las longitudes axiales bajas y normales, y la SRK - T fue efectiva en la longitud axial normal y alta. La Holladay II fue efectiva en la longitud axial baja para la diferencia esférica óptima, menos efectiva que la Hoffer Q en la longitud axial normal y efectiva en la longitud axial alta.

Conclusiones: La fórmula Holladay II fue efectiva en todas las longitudes axiales con un defecto refractivo considerado Emétrope.  

Introducción: El melanoma cutáneo es una neoplasia maligna con elevadas tasas de incidencia y mortalidad. La dermatoscopía es capaz de mejorar su precisión diagnóstica sobre la inspección clínica.

Objetivo: Describir los hallazgos dermatoscópicos del melanoma cutáneo en los pacientes atendidos en la consulta protocolizada del Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras” en el periodo de enero de 2018 a enero de 2020.

Métodos: Se realizó un estudio transversal en una muestra de 27 pacientes con melanoma cutáneo atendidos en la consulta protocolizada del Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras” entre enero de 2018 y enero de 2020. Se recogieron variables clínicas y dermatoscópicas y se empleó la estadística descriptiva.

Resultados: Predominó el melanoma de extensión superficial para 40,8 %. Aproximadamente la mitad de los melanomas del estudio presentaron velo azul-blanquecino (48,1 %). El patrón global multicomponente estuvo presente en el 77,8 % de los melanomas, respectivamente.

Conclusiones: Predominó la forma clínica melanoma de extensión superficial, las estructuras velo azul-blanquecino y puntos y glóbulos, así como el patrón multicomponente. La introducción de la dermatoscopía permite complementar el diagnóstico clínico del melanoma.

Introducción: El envejecimiento facial es inexorable, pero es posible retrasarlo sin cirugía. Como tratamientos mínimamente invasivos de rejuvenecimiento se destacan la lipotransferencia facial y el relleno con ácido hialurónico.

Objetivo: Determinar las aplicaciones de la lipotransferencia y el relleno con ácido hialurónico en el rejuvencimiento facial.

Métodos: Revisión de literatura del 2008 al 2021, de 58 artículos para identificar ventajas y desventajas de la lipotransferencia y el relleno con ácido hialurónico como opciones para el rejuvenecimiento facial por técnica mínimamente invasiva.

Resultados: La literatura resalta ventajas de la lipotransferencia facial autóloga respecto a histocompatibilidad, seguridad y durabilidad. Defiende el relleno con ácido hialurónico como opción de rejuvenecimiento de menor costo a corto plazo.

Conclusiones: La lipotransferencia tiene ventajas que derivan del uso de un producto autólogo pero ambos métodos de relleno facial tienen similar tasa de aceptación.

Objetivo: Presentar un caso con el diagnóstico de neoplasia blástica de células dendríticas plasmocitoide donde se realizó un trasplante células progenitoras hematopoyéticas (TCPH) alogénico haploidéntico.

Método: Estudio retrospectivo y descriptivo de una paciente femenina de 27 años con neoplasia blástica de células dendríticas plasmocitoide.

Presentación de caso: Paciente femenina, piel blanca, 27 años de edad con antecedentes de salud. En agosto del 2016 comenzó con fiebre, artralgias, bicitopenia (anemia y leucopenia) y lesiones en piel pápulo-nodulares y eritematosas diseminadas con predominio en cara y ambos miembros superiores e inferiores. La biopsia de médula ósea mostró infiltración masiva por células dendríticas. Comenzó tratamiento de quimioterapia con esquema HyperCVAD y luego del primer ciclo alcanzó mejoría significativa de las lesiones en piel y médula ósea en remisión hematológica completa. Se le administró un ciclo más de tratamiento manteniendo buena respuesta y se le realizó trasplante hematopoyético de células progenitoras alogénico en remisión completa hasta la actualidad.

Conclusiones: A pesar de ser una entidad con un mal pronóstico se pudo lograr la remisión completa con el transplante de células progenitoras alogénico.

Introducción: La aspergilosis broncopulmonar alérgica es una enfermedad pulmonar inflamatoria eosinofílica. Se caracteriza por respuestas inmunes exageradas o hipersensibilidad a la colonización de la vía aérea por el género fúngico Aspergillus, predominantemente en pacientes con asma bronquial y fibrosis quística.

Objetivo: Caracterizar la aspergilosis broncopulmonar alérgica, en pos de compartir sus particularidades con la comunidad médica.

Presentación de caso: Trabajador portuario masculino que, previa exposición a madera mohosa almacenada, se sensibilizó con Aspergillus fumigatus y el diagnóstico de aspergilosis broncopulmonar alérgica se realizó v arios meses después, entre otras causas, debido a la superposición clínica, radiográfica y de laboratorio de otras enfermedades pulmonares inflamatorias más frecuentes.

Conclusiones: El género Aspergillus está entre los de mayor frecuencia de aparición en Cuba. Sin embargo, existen muy pocos reportes de aspergilosis broncopulmonar alérgica y, por ende, se sospecha poco y se confunde con otras enfermedades respiratorias crónicas.