Evaluación de la adherencia terapéutica en pacientes asmáticos de la tercera edad

Introducción: El asma bronquial es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias, en cuya patogenia intervienen diversas células y mediadores de la inflamación. La mayoría de los ancianos no cumplen con el tratamiento indicado y la no adherencia a la medicación prescrita es una causa importante de asma difícil de tratar.

Objetivo: Evaluar la adherencia terap√©utica en los ancianos asm√°ticos provenientes del Servicio de Alergolog√≠a del Hospital Cl√≠nico Quir√ļrgico ‚ÄúHermanos Ameijeiras‚ÄĚ entre octubre de 2018 y diciembre de 2019, as√≠ como identificar los factores de no adherencia para establecer planes de acci√≥n encaminados a incrementar el cumplimiento de las prescripciones, un adecuado control de la afecci√≥n y mejor calidad de vida en estos pacientes.

M√©todos: Se realiz√≥ un estudio descriptivo, transversal en 62 pacientes caracterizados seg√ļn variables demogr√°ficas y cl√≠nica. Para la determinaci√≥n de la adherencia terap√©utica se utiliz√≥ el test de Morinsky- Green Levine. Se analizaron factores asociados a la no adherencia; se evalu√≥ el uso de la t√©cnica inhalatoria y la asociaci√≥n entre adherencia terap√©utica y t√©cnica inhalatoria, control del asma y exacerbaciones. Para el procesamiento estad√≠stico se aplicaron medidas de resumen para variables cualitativas y cuantitativas y pruebas de asociaci√≥n Ji cuadrado de independencia y Ji cuadrado de Bartholomew.

Resultados: Predomin√≥ el sexo femenino (96,8 %), los pacientes no fumadores (62,9 %), comorbilidades como hipertensi√≥n arterial (79 %) y cardiopat√≠a isqu√©mica (45,2 %). El promedio de duraci√≥n de la enfermedad fue de 40,6 a√Īos. El 53,2 % de los pacientes estaban parcialmente controlados, 59,7 % no son adherentes al tratamiento, 75,8 % mostraron una t√©cnica inhalatoria incorrecta; y se observ√≥ una posible asociaci√≥n estad√≠sticamente significativa entre la adherencia terap√©utica y la t√©cnica inhalatoria, el control del asma y las exacerbaciones.

Conclusiones: La mayoría de los ancianos asmáticos estudiados no tienen buena adherencia al tratamiento, lo cual conlleva a que tengan un parcial o mal control del asma bronquial.

Armando Ginard Cabanas, Eglis Ceballos Rodríguez, Juan Miguel Báez López, Iglermys Figueroa García, Ilonka María Estruch Fajardo
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Evaluación de fenotipos de asma en pacientes de la tercera edad

Introducción: Numerosas investigaciones se enfocan en la identificación de fenotipos y endotipos de asma para ubicar al paciente en un nivel terapéutico adecuado, con repercusiones en su evolución y pronóstico.
Objetivo: Evaluar los fenotipos de asma en los pacientes de la tercera edad.
M√©todos: Se realiz√≥ un estudio descriptivo y transversal en el Hospital ‚ÄúHermanos Ameijeiras‚ÄĚ, entre octubre del 2016 y marzo del 2018. La muestra estuvo constituida por 65 pacientes asm√°ticos que acudieron a consulta en este per√≠odo. Para el an√°lisis estad√≠stico se utilizaron medidas de resumen para variables cualitativas (n√ļmeros absolutos y porcentajes) y cuantitativas (media, desviaci√≥n est√°ndar).
Resultados: Se obtuvo en el estudio un predominio femenino (86,2 %), la edad promedio fue de 73 a√Īos. Fue mayor el grupo B (52,3 %) seg√ļn el fenotipo. Las enfermedades asociadas m√°s frecuentes fueron: rinitis (69,2 %), hipertensi√≥n arterial (67,7 %) y reflujo gastroesof√°gico (49,2 %). Las infecciones respiratorias y los cambios de tiempo fueron los factores desencadenantes m√°s importantes presentes (98,5 %); 73,8 % de los pacientes tuvieron pruebas cut√°neas inmediatas positivas.
Conclusiones : Los pacientes con fenotipo de asma de comienzo en la infancia tienen una menor reversibilidad de la obstrucción bronquial que en el asma de comienzo en la edad adulta. Sin embargo, en cuanto a la presencia de atopia, control del asma, enfermedades asociadas y factores desencadenantes, no existen diferencias notables.

Armando Ginard Cabanas, Eglis Ceballos Rodríguez, Iglermys Figueroa García, Juan Miguel Báez López, Ilonka Estruch Fajardo
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