Melanoma de coroides enmascarado como glaucoma facomórfico

Introducción: Los tumores intraoculares pueden inducir glaucoma secundario a través de muchos mecanismos. El melanoma uveal es el tumor intraocular primario más frecuente en el adulto. Por lo menos el 40 % desarrollan metástasis hepáticas que conllevan a la muerte.

Objetivo: Orientar la búsqueda de tumores intraoculares como factor etiológico de glaucomas secundarios unilaterales y refractarios.

Presentación de caso: Paciente masculino, piel blanca, de 78 años de edad con antecedentes de hipertensión arterial, diabetes mellitus, macroangiopatía diabética y obesidad grado 1. Refiere tener pérdida lenta y progresiva de la visión acompañado de un intermitente enrojecimiento del ojo derecho (OD) La visión es casi nula y la intensidad del dolor más fuerte en horarios de la mañana. Con los datos del examen físico oftalmológico, se diagnostica un glaucoma facomórfico. Se decide ingresar para compensar la hipertensión ocular y posterior tratamiento quirúrgico. Después de la extracción del cristalino, se observa una masa intraocular de color carmelita oscuro o marrón que sobresalía detrás del iris en hora once y hacia el centro del eje visual, haciéndonos pensar en un tumor intraocular no sospechado. Se plantea entonces una nueva intervención quirúrgica, enucleación del OD. Se corrobora por el departamento de anatomía patológica el diagnóstico de melanoma melanótico.

Conclusiones: Los melanomas uveales pueden imitar cualquier forma de glaucoma secundario, sobre todo aquellos unilaterales y refractarios al tratamiento médico.

Rodolfo López Rodríguez, Daime Alvarez López, Patricia González Vargas, Blanca Rubí Valencia Bustamante
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Annabell del Carmen Castro Turuseta, Cynthia Alvarado Verduzco, Pilar Laborì Quesada, Elena Mary Cortina Morales, Maria del Carmen Seijas Sende
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Recidivas del cáncer cutáneo no melanoma tratado con cirugía convencional

Introducción: El cáncer cutáneo no melanoma constituye 50 % de todos los tipos de cáncer e incluye al carcinoma basocelular y el carcinoma de células scamosas. La cirugía convencional sigue siendo la técnica más utilizada en la mayoría de los casos. Ofrece las ventajas de un control histológico, una curación rápida y resultados estéticos óptimos, si las condiciones generales del paciente lo permiten. A pesar de esto, un número importante de pacientes tienen recidiva del tumor, sobre todo, en los primeros 5 años.

Objetivo: Caracterizar las recidivas en los pacientes operados de cáncer cutáneo no melanoma mediante cirugía convencional en el Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras,” desde el año 2014 hasta abril de 2020.

Métodos: Estudio descriptivo prospectivo y longitudinal. Del universo constituido por los pacientes operados de cáncer cutáneo no melanoma por cirugía convencional se escogió una muestra por la inclusión consecutiva de 47 pacientes que presentaron recidivas tumorales confirmadas por histología y brindaron su consentimiento. Los datos obtenidos de historias clínicas y encuestas se plasmaron en una planilla que contempló las variables: tiempo de aparición de las recidivas, tipo y localización del tumor, subtipo histológico.

Resultados: La localización más frecuente fue en la cara (57,4 %). La aparición de las recidivas se produjo antes del año, y de 1 a 2 años de operado en el 21,3 %. Fue más frecuente el carcinoma basocelular del subtipo histológico esclerodermiforme, y el cáncer de células escamosas, subtipo histológico Grado 2, moderadamente diferenciado.

Conclusiones: El cáncer cutáneo no melanoma en los casos con recidivas se caracterizó por presentar las lesiones fundamentalmente en zonas expuestas. Se presentó en un periodo corto y predominó el carcinoma basocelular, siendo desde el punto de vista histológico el esclerodermiforme, el que más afectó a los pacientes operados de tumores de esta naturaleza.

Annabell del Carmen Castro Turuseta, Valeria Florez Salcedo, Manuel Salazar Sedano, Rigoberto García Gómez, Pilar Laborí Quesada
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